Prevenção primária cardiovascular.

A.D. Hingorani e B.M. Psaty escrevem no JAMA o artigo “Primary prevention of cardiovascular disease. Time to get more or less personal?”.

http://jama.ama-assn.org/cgi/content/short/302/19/2144?home

Trata-se de um comentário muito bem estruturado no qual os autores apresentam como proposta um corte radical relativamente à estratégia actualmente predominante, tendo em consideração que “Targeting high-risk individuals with preventive drug therapies optimizes the benefits for the individuals concerned but does little to reduce the overall burden of CVD in the population”.

Os autores são então de opinião que “an alternative proposal is simply to offer generic statins, perhaps as part of a combination-drug polypill, to all adults on the basis of an age threshold regardless of the level of LDL cholesterol, CRP, or absolute risk.”.

O texto termina com a sugestão de realizar ensaios clínicos e outros estudos adicionais com vista à avaliação empírica da estratégia proposta. De notar que os autores não esclarecem qual seria o dito age threshold a utilizar.

Em editorial publicado no mesmo número da revista, J.M. Gaziano e T.A. Gaziano (“Simplifying the Approach to the Management of Dyslipidemia”) contestam a ideia de que seja a idade o único parâmetro a ter em conta para o início da terapêutica.

http://jama.ama-assn.org/cgi/content/short/302/19/2148?home

Estes autores, contudo, avançam com a ideia segundo a qual “Abandoning the fixed LDL-C threshold and targets used in many guidelines is justified by the linear relationship of cholesterol lowering and the benefit of the intervention for preventing CVD.”

Enfim, a controvérsia continua a existir na Medicina Cardiovascular, provavelmente de longe a àrea da Medicina mais avançada em termos de terapêutica baseada em evidência empírica.

José Pedro Lopes Nunes